Шарики не надувать: врач-инфекционист назвал главные ошибки в реабилитации после ковида

Медицина узнает все больше о COVID-19 , что позволяет делать восстановление пациентов более эффективным. Многое из того, что предлагалось врачами еще полгода назад, уже неактуально.

В декабре прошлого года по инициативе российских терапевтов в Международную классификацию болезней включили «постковидный синдром», рассказывает врач-инфекционист, заведующая отделением восстановительного лечения Видновской районной клинической больницы Светлана Малиновская.

Синдром имеет широкую направленность. Бьет по легким, центральной нервной системе, кровеносным сосудам и другим уязвимым точкам организма.

– Китайские ученые посчитали, что подобные проблемы появляются у 6% из всех переболевших. И у 70% из тех, кто перенес вирус в тяжелой форме, – добавляет Малиновская.

Реабилитация пациентов с постковидным синдромом должна быть комплексной.

Ошибка №1 Дыхательная гимнастика с надуванием шаров, резиновых мячей и прочего

– Коронавирус вызывает не бактериальную пневмонию, а пульмонит, – подчеркивает Малиновская. – В капиллярах, которые окружают альвеолы легких, где происходит газообмен, образуются небольшие тромбы. Поэтому дыхательные упражнения с усилием могут привести к серьезным нарушениям.

В таких случаях нельзя исключать даже разрыв легочной ткани.

Правильно: дыхательные практики

Легкие разрабатывать все же нужно. Но это должны быть спокойные, медленные вдохи и такие же выдохи. Без сильной нагрузки.

– Допустим, вдох на два-три счета, небольшая задержка и такой же выдох на два-три счета, – советует Малиновская. – И таких повторов 25-30. Но только если нет температуры, отдышки, головокружения.

С дыхательной практикой очень важно попасть в «терапевтическое окно»: с 8-го дня от начала заболевания и до 2 месяцев - когда человек уже начал идти на поправку и болезнь еще не успела оставить серьезных следов. Это позволяет предотвратить развитие фиброза.

Ошибка №2 Игнорирование психологических проблем, возникших из-за постковидного синдрома

– При гипоксии мозга появляются депрессии, психозы. Однако не всегда на это обращают внимание, – говорит Малиновская.

Пока пациенты в стационаре, медики, помимо своих основных обязанностей, стараются формировать у них позитивный настрой. Но поддержка близких особенно важна. Когда переболевший благополучно вернулся домой, нельзя предоставлять его самому себе.

Правильно: при необходимости обратиться к психологу, получить медикаментозную поддержку и не только

При возникновении депрессий, психозов и апатий нужно записаться на прием к специалисту, который в случае необходимости назначит медикаменты. Помогут прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба и дыхательные практики для релаксации.

– Например, на три-четыре счета вдох, на столько же выдох, на столько же задержка дыхания, – рекомендует Малиновская. – Происходит скопление углекислого газа в мозгу, что вводит в легкую эйфорию и успокаивает.

Ошибка №3 Назначение антикоагулянтов, препаратов, препятствующих образованию тромбов, на короткий срок

– Обычно низкомолекулярные антикоагулянты назначаются на месяц – полтора. Но сегодня уже озвучивается мнение, что эти препараты следует принимать два месяца и больше, – говорит врач-инфекционист.

Правильно: длительный прием антикоагулянтов, а также антиагрегантов, препятствующих склеиванию эритроцитов и тромбоцитов

Прогрессивное медицинское сообщество голосует за длительный прием препаратов для профилактики тромбов. Малиновская советует переболевшим ковидом через 1,5 месяца сдать анализ на коагулограмму – свертываемость крови. Врачу будет понятно, что делать дальше.