ФАПы в помощь сельской медицине

Повышение качества и доступности медицинской помощи – один из важнейших векторов развития региона. Врач должен быть максимально приближен к своим пациентам не только в городе, но и на селе. По губернаторской программе в Подмосковье до конца 2017 года планируется построить 133 фельдшерско-акушерских пункта вместе с квартирами для медиков. Новые ФАПы будут модульными, что позволит значительно сократить сроки их возведения.

Уже в следующем году в Подмосковье откроются 48 новых фельдшерско-акушерских пунктов.

Медиков, приехавших работать в село, обеспечат служебным жильем – предполагается, что квартиры разместятся непосредственно в новых зданиях ФАПов. Кроме служебной квартиры, на объекте будут оборудованы кабинет фельдшера, процедурный кабинет, кабинет приема пациентов, санитарная комната и комната для приема женщин.

По данным областного Министерства здравоохранения, программа по созданию 133 фельдшерско-акушерских пунктов подразумевает строительство 23 новых учреждений и полную модернизацию обветшавших 110 ФАПов. Реализация проекта по строительству ФАПов в селах Подмосковья будет длиться три года.

______________________________________________________________________________________

Плановая потребность

______________________________________________________________________________________

Еще 10 лет назад в регионе работали 725 фельдшерско-акушерских пунктов, сегодня – почти на 200 меньше. И 25 из них находятся на грани закрытия, поскольку располагаются в ветхих помещениях. Если в среднем по стране на каждый ФАП приходится 1000 сельчан, то в Подмосковье эта цифра составляет 2800. В отличие от городских поликлиник, где иной раз не хватает до 50% персонала, сельские ФАПы Московской области укомплектованы кадрами на 92%. Однако повышенная нагрузка сохраняется, и она не идет на пользу ни врачам, ни больным.

На сегодняшний день медицинская помощь осуществляется в 532 фельдшерско-акушерских пунктах, в том числе в 11 мобильных ФАПах, закупленных в 2013 году также в рамках губернаторской программы. Тогда передвижные пункты появились в шести муниципальных образованиях: три в Волоколамском районе, по два – в Клинском и Можайском, по одному – в Луховицком, Сергиево-Посадском, Ступинском и Чеховском районах. Два модульных ФАПа появились в Каширском районе – в деревнях Барабаново и Каменка. Кроме того, в некоторых районах Подмосковья была проведена модернизация старых зданий, в которых фельдшерско-акушерские пункты располагались ранее.

Однако, несмотря на меры, предпринимаемые по развитию сети учреждений в сельской местности, в регионе на данный момент отмечается дефицит фельдшерско-акушерских пунктов. Плановая потребность в ФАПах в Московской области составляет около 1000 объектов. В первую очередь необходимо строительство 23 ФАПов в муниципальных образованиях, где они по какой-либо причине были закрыты или отсутствуют вовсе, и 25 ФАПов, которые функционируют, но не соответствуют СанПиНу и требуют срочного капитального ремонта.

______________________________________________________________________________________

«Дорожная карта»

______________________________________________________________________________________

В Министерстве здравоохранении Московской области на сегодняшний день утверждена «дорожная карта» по совершенствованию организации фельдшерско-акушерских пунктов. Цель «дорожной карты» - повышение качества и доступности медицинской помощи. Новый проект по строительству модульных ФАПов позволит обеспечить сельскую местность квалифицированными врачами и современными учреждениями. По словам губернатора Московской области Андрея Воробьева, ФАПы планируется строить в тех местах, к которым жители соседних селений смогут подъехать в течение 15 минут. Таким образом, в пунктах будет также оказываться медицинская помощь людям из нескольких ближайших населенных пунктов.

______________________________________________________________________________________

По современным требованиям

______________________________________________________________________________________

Одним из первых новых областных ФАПов стал пункт в деревне Каменка Каширского района.

– Необходимость строительства нового ФАПа в поселении возникла давно, – рассказывает главный врач Каширской ЦРБ Владимир Сенькович. – Старый фельдшерско-акушерский пункт находился на окраине поселения и не соответствовал требованиям, которые предъявляются к медицинским учреждениям подобного типа.

Современный фельдшерско-акушерский пункт введен в эксплуатацию и в деревне Барабаново. Все построенные ФАПы были подключены к коммуникациям. Здесь есть холодная и горячая вода, отопление и канализация. Площадь такого пункта составляет чуть более 60 кв. м. Несмотря на свою компактность, в модульных ФАПах есть своя регистратура, кабинет медперсонала, кабинет фельдшера и процедурный кабинет. Все они оснащены современным медицинским оборудованием и необходимой мебелью. В Каменке посетителей ФАПа обслуживает один медработник, в Барабанове – два. По словам Владимира Сеньковича, эти ФАПы соответствуют всем требованиям и характеристикам, а качество предоставляемых в них услуг отвечает самым современным требованиям. Здесь не только оказывается первичная медицинская помощь, но и проводится профилактическая работа с населением, выполняются все необходимые прививки взрослым и детям. В летний период ФАПы обслуживают еще и дачников.

______________________________________________________________________________________

ФАП – за две недели

______________________________________________________________________________________

Руководство Каширской ЦРБ отмечает, что с появлением новых модульных пунктов в районе значительно сократились финансовые затраты на содержание и постоянные ремонты старых ФАПов. Потому работа в данном направлении продолжается.

– Недавно был проведен конкурс на строительство ФАПа в деревне Новоселки, где сегодня фельдшерско-акушерский пункт есть, но он располагается в арендуемом у частника помещении, что, безусловно, обходится очень дорого. Поэтому было принято решение о строительстве нового модульного ФАПа. Возведение одного такого пункта обходится в 2,1 млн рублей, что значительно дешевле, чем аренда помещений по коммерческим ценам и капитальные ремонты, – отметил главный врач Каширской ЦРБ.

Преимущество мобильного ФАПа, помимо всего прочего, заключается еще и в быстроте сборки. На то, чтобы поставить винтовые сваи, а на них установить модульный вагончик, необходимо всего две недели. Чуть больше времени требуется на подведение всех коммуникаций. Примечательно и то, что при необходимости такой пункт можно легко разобрать и перенести на другое место.

______________________________________________________________________________________

Медпомощь на месте

______________________________________________________________________________________

В марте нынешнего года обновленный ФАП появился и в деревне Поповка Раменского района. В настоящее время он обслуживает ряд населенных пунктов сельского поселения Сафоновское.

– Возобновление работы ФАПа – важное событие, которого жители ждали с нетерпением, так как большинство пациентов – люди преклонного возраста, и для них очень важно получить первичную медицинскую помощь на месте и в кратчайшие сроки,– отметила фельдшер Елена Левина, которая работает здесь с 2002 года.

Как рассказал главный врач Раменской ЦРБ Игорь Мусаелян, взамен старого в Поповке на условиях софинансирования был построен фельдшерско-акушерский пункт из блоков. В нем расположились кабинет фельдшера, кабинет здорового ребенка, процедурный и прививочный кабинеты. Помимо первичной медицинской помощи, в деревенском ФАПе можно получить прививки, уколы и капельницы. А по вторникам сюда приезжает бригада врачей из райцентра.

– Завершаются работы по восстановлению ФАПа и в деревне Кузяево. Там пункт расположится на первом этаже жилого дома. Кроме того, мы активно включились в программу губернатора по строительству модульных ФАПов. В 2015 году в планах появление пяти таких пунктов, в 2016 году – шести. В настоящее время ведутся работы по выделению земельных участков, – сообщил главный врач ЦРБ.

______________________________________________________________________________________

Подарок для жителей Мисцева

______________________________________________________________________________________

В апреле этого года по окончании ремонтных работ открылся фельдшерско-акушерский пункт в деревне Мисцево Орехово-Зуевского района. Полгода назад на втором этаже ФАПа произошел пожар. Приехавшие вовремя пожарные огонь потушили, здание удалось спасти, вот только вести прием населения здесь стало невозможно. В связи с чем был начат масштабный ремонт, который длился полгода. За это время в помещении были сделаны новые перекрытия потолка, полностью заменен пол, приведены в порядок стены. Сейчас этот пункт обслуживает более 600 человек, и его открытие стало большим подарком как для всех жителей деревни Мисцево, так и для пациентов из соседних населенных пунктов.

– Всего в районе 26 ФАПов, – рассказывает начальник Управления здравоохранения администрации Орехово–Зуевского района Татьяна Глазко. – Но в планах на ближайшие годы - строительство модульных ФАПов, так как многие из имеющихся пунктов рас­полагаются в недостаточно приспособленных помещениях, а требования СанПиН с каждым годом только ужесточаются. Модульные, быстровозводимые ФАПы будут полностью соответствовать самым строгим правилам и нормам. До 2020 года мы планируем построить 19 модульных фельдшерско-акушерских пунктов, из них только два ФАПа будут построены взамен новых, остальные появятся в тех деревнях, где ранее такие пункты отсутствовали. Часть из них будет строиться с квартирами для медработников. Если мы будем вовремя профинансированы, то четыре модульных ФАПа будут построены уже в этом году. Оформление земельных участков под них уже практически закончено.

______________________________________________________________________________________

Жилье в служебное пользование

______________________________________________________________________________________

Построить ФАП сейчас можно довольно быстро, если выделить для него обеспеченный инженерной инфраструктурой участок, благо дефицита моделей быстровозводимых фельдшерских пунктов на рынке нет. В Подмосковье решили взять за основу проект, состоящий из двух помещений – рабочего медицинского и жилого, в котором будет жить семья фельдшера.

– Такие проекты в стране не слишком распространены, – говорит министр здравоохранения области Нина Суслонова. – Но мы остановились именно на этом варианте, чтобы попутно решать проблему дефицита кадров. Так что все 133 новых ФАПа будут с квартирами для медперсонала. Первые появятся в Одинцовском, Раменском, Чеховском, Ногинском и Ступинском районах, где дефицит медицинских учреждений на селе ощущается острее всего.

Сами ФАПы будут стандартными - с фельдшерским, процедурным и гинекологическим кабинетами. Площадь пристроенных к ним квартир станет варьироваться в зависимости от того, насколько велика семья врача. По штату каждому медицинскому пункту положены фельдшер, патронажная сестра и санитарка. Особенно удачно, когда на это место приходит семья, где все посвятили себя медицине. Это не такая уж редкость: в области есть 19 медицинских училищ, куда охотно поступает сельская молодежь, где встречают свои половинки. Кстати, такая семейственность в хорошем смысле – давняя традиция земских докторов.

Жилье медперсоналу предоставят в служебное пользование, и власти надеются, что штат в ФАПах будет меняться нечасто.

– Земские врачи жили при медучреждениях поколениями, и нам ничто не мешает возродить традицию, – считает Нина Суслонова. – Однако мы очень внимательно обсудим все механизмы выделения служебного жилья, чтобы семья фельдшера не осталась на улице, если его отношения с конкретным ФАПом не сложатся.

Программа строительства фельдшерско-акушерских пунктов в Подмосковье будет полностью реализована за счет бюджетных средств.